Dane szczegółowe książki
Stany nagłe w psychiatrii: podręcznik psychiatrii ratunkowej / Neu, Peter
Autorzy
Tytuł
Stany nagłe w psychiatrii: podręcznik psychiatrii ratunkowej
Wydawnictwo
Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2013
Numer wydania
1
ISBN
978-83-200-4637-3
Hasła przedmiotowe
Informacje dodatkowe
Pudlo, Robert. Red.;Pokorska, Monika. Tł.;Czajkowska-Błaziak, Anna. Tł.
Spis treści
pokaż spis treści
Spis treści
Objawy ostre 1
1. Ostre pobudzenie 3
Peter Neu
1.1. Diagnostyka 4
1.2. Leczenie zorientowane na przyczynę 6
1.2.1. Majaczenie i zatrucia 6
1.2.2. Schizofrenia 8
1.2.3. Mania 9
1.2.4. Zaburzenia osobowości 10
2. Mutyzm, osłupienie, dysocjacja 11
Peter Neu
2.1. Przyczyny 12
2.2. Diagnostyka i terapia 12
3. Myśli i zamiary samobójcze 18
Stefan Röpke
3.1. Ocena ryzyka samobójstwa 19
3.1.1. Technika oceny ryzyka samobójstwa 19
3.1.2. Ewaluacja zachowań samobójczych z przeszłości 21
3.1.3. Inne czynniki ryzyka 21
3.2. Przyporządkowanie do choroby podstawowej 23
3.2.1. Zespół depresyjny 24
3.2.2. Zespoły psychotyczne 24
3.2.3. Niestabilność afektywna, napięcie i silne emocje negatywne 25
3.2.4. Kontekst sytuacji 26
3.2.5. Podwójne diagnozy 27
3.2.6. Inne problemy istotne klinicznie 28
3.3. Wypisać do domu czy przyjąć na leczenie stacjonarne? 28
3.3.1. Skierowanie do leczenia ambulatoryjnego 29
3.3.2. Ogólne wskazówki dotyczące przyjęcia na pobyt stacjonarny. ... 29
3.3.3. Umieszczenie w zakładzie według Psychisch-Kranken-Gesetz (niemiecki odpowiednik ustawy o ochronie zdrowia psychicznego) 30
3.3.4. Postępowanie w zależności od zdolności mediacji 31
3.4. Terapia farmakologiczna i niefarmakologiczna 32
3.4.1. Tendencje samobójcze a epizod depresyjny 32
3.4.2. Ryzyko samobójstwa a intoksykacja alkoholem 33
3.4.3. Ryzyko samobójstwa a zaburzenia psychotyczne 33
3.4.4. Ryzyko samobójstwa a zaburzenia regulacji emocji 34
3.4.5. Ogólne strategie psychoterapeutyczne 35
4. Zespoły majaczeniowe 37
Friedel M. Reischies
4.1. Proces diagnostyczny 38
4.1.1. Rozpoznanie różnicowe na poziomie objawów 39
4.1.2. Rozpoznanie różnicowe na poziomie zespołów 41
4.1.3. Określenie tła etiologicznego 43
4.1.4. Obserwacja przebiegu majaczenia 45
4.2. Leczenie 45
4.2.1. Plan postępowania i leczenie przyczynowe 45
4.2.2. Leczenie objawowe 46
5. Lęk 50
Peter Neu
5.1. Proces diagnostyczny 51
5.2. Charakterystyka obrazu klinicznego w poszczególnych jednostkach chorobowych 52
5.2.1. Depresja 52
5.2.2. Zaburzenia lękowe 53
5.2.3. Zaburzenia psychotyczne 53
5.2.4. Nadużywanie substancji psychoaktywnych 54
5.2.5. Otępienie 54
5.2.6. Ostra reakcja na stres i zaburzenie stresowe pourazowe 55
5.2.7. Zaburzenia osobowości 55
5.3. Leczenie 56
Szczególne obrazy kliniczne chorób 59
6. Schizofrenia 61
Peter Neu
6.1. Rozpoznanie i algorytm decyzyjny 61
6.2. Leczenie farmakologiczne 65
6.2.1. Substancje do podania pozajelitowego 65
6.2.2. Substancje podawane doustnie 69
6.2.3. Strategie zwiększające skuteczność leczenia oraz leczenie skojarzone 73
6.3. Leczenie niefarmakologiczne 74
6.3.1. Terapia przez kształtowanie otoczenia społecznego 75
6.3.2. Praca socjalna 77
6.3.3. Zajęcia ruchowe 78
6.3.4. Terapia zajęciowa 78
7. Intoksykacja i uzależnienie od substancji 81
Sebastian Erbe
7.1. Rozpoznanie i algorytm decyzyjny 82
7.1.1. Intoksykacja 82
7.1.2. Zespół abstynencyjny 87
7.1.3. Nadużywanie i uzależnienie 88
7.2. Decyzje terapeutyczne oparte na obrazie klinicznym i zamierzonym celu 89
7.3. Leczenie farmakologiczne 89
7.3.1. Odstawienie alkoholu 90
7.3.2. Odstawienie benzodiazepin 92
7.3.3. Odstawienie opioidów 93
7.3.4. Odstawienie innych substancji 95
7.4. Leczenie niefarmakologiczne 95
7.5. Terapia osób bliskich - współuzależnienie 97
7.6. Współchorobowość 98
8. Zaburzenia osobowości 101
Stefan Röpke
8.1. Proces diagnostyczny 102
8.1.1. Zaburzenia osobowości - wiązka A 105
8.1.2. Zaburzenia osobowości - wiązka B 106
8.1.3. Zaburzenia osobowości - wiązka C 108
8.1.4. Zaburzenia osobowości nieokreślone inaczej i zaburzenia mieszane 108
8.1.5. Dalsza diagnostyka 108
8.2. Leczenie farmakologiczne 110
8.2.1. Zaburzenia osobowości - wiązka A 110
8.2.2. Zaburzenia osobowości - wiązka B 110
8.2.3. Zaburzenia osobowości - wiązka C 112
8.3. Krótkoterminowe interwencje psychoterapeutyczne 112
8.3.1. Skłonności samobójcze 113
8.3.2. Samookaleczenie 116
8.3.3. Intoksykacja 117
8.3.4. Współwystępująca depresja 118
8.4. Długoterminowa psychoterapia 118
9. Mania 121
Peter Neu
9.1. Rozpoznanie i algorytm decyzyjny 122
9.2. Leczenie farmakologiczne 124
9.2.1. Substancje do podania pozajelitowego 124
9.2.2. Substancje podawane doustnie 128
9.2.3. Częste połączenia 130
9.3. Leczenie pozafarmakologiczne 131
10. Depresja 133
Peter Neu
10.1. Wskazania do leczenia na oddziale ratunkowym 134
10.2. Terapia biologiczna 134
10.2.1. Leki przeciwdepresyjne 134
10.2.2. Leki o działaniu antysuicydalnym 135
10.2.3. Leki przeciwpsychotyczne 135
10.2.4. Terapia elektrowstrząsowa 136
10.3. Leczenie niefarmakologiczne 136
10.3.1. Nadzór 136
10.3.2. Interwencje psychoterapeutyczne 137
11. Otępienie 140
Friedel M. Reischies
11.1. Proces diagnostyczny 141
11.1.1. Analiza psychopatologiczna i neuropsychologiczna 141
11.1.2. Szczególne rozpoznania 146
11.1.3. Rozpoznanie nozologiczne 147
11.2. Leczenie 150
11.2.1. Podstawa prawna 150
11.2.2. Plan postępowania 150
11.2.3. Leczenie farmakologiczne 152
11.2.4. Leczenie niefarmakologiczne 154
12. Urazy psychiczne 156
Christine Knaevelsrud
12.1. Klasyfikacja i częstość urazów psychicznych 157
12.1.1. Faza ostra 158
12.1.2. Ostre zaburzenie stresowe 159
12.1.3. Ostre zaburzenie stresowe pourazowe (PTSD, zespół stresu pourazowego) 160
12.2. Leczenie farmakologiczne 160
12.3. Leczenie niefarmakologiczne 161
12.3.1. Faza ostra 161
12.3.2. Ostre zaburzenie stresowe 163
12.3.3. Ostre zaburzenie stresowe pourazowe 165
12.3.4. Dygresja: Grupy ryzyka - help the helper! 168
13. Ciężarna z ostrą psychozą 170
Peter Neu
13.1. Kryteria przemawiające za lub przeciw farmakoterapii 171
13.2. Leczenie farmakologiczne i terapia elektrowstrząsowa 173
13.2.1. Typowe neuroleptyki 173
13.2.2. Atypowe neuroleptyki 174
13.2.3. Benzodiazepiny 175
13.2.4. Leki stabilizujące nastrój 176
13.2.5. Leki przeciwdepresyjne 177
13.2.6. Terapia elektrowstrząsowa 178
13.3. Leczenie niefarmakologiczne 179
13.4. Okres poporodowy 179
14. Złośliwy zespół neuroleptyczny, katatonia złośliwa i zespół serotoninowy 182
Peter Neu
14.1. Obraz kliniczny, patogeneza i patofizjologia 183
14.1.1. Złośliwy zespół neuroleptyczny (ZZN) 183
14.1.2. Katatonia złośliwa 184
14.1.3. Zespół serotoninowy 185
14.2. Diagnostyka i leczenie 186
Psychoterapia i psychoedukacja 189
15. Psychoterapia 191
Peter Neu
15.1. Specyfika psychoterapii na oddziale zajmującym się objawami ostrymi 192
15.2. Interwencje w terapii behawioralnej 193
15.2.1. Warunkowanie 193
15.2.2. Plany wzmacniające zachowania 195
15.2.3. Uczenie się przez obserwację 197
15.2.4. Umowy dotyczące zachowania 197
15.2.5. Tworzenie aktywności 198
15.3. Związek terapeutyczny 199
16. Psychoedukacja na przykładzie schizofrenii 204
Katrin Körtner i Friederike Schmidt
16.1. Przedmiot i struktura rozdziału 204
16.2. Psychoedukacja w lecznictwie stacjonarnym 206
16.2.1. Warunki prowadzenia psychoedukacji 206
16.2.2. Podejście terapeutyczne do psychoedukacji 207
16.2.3. Interaktywne kształtowanie sesji grupowej 208
16.3. Główne tematy będące przedmiotem psychoedukacji 209
16.3.1. Objawy 209
16.3.2. Modele wyjaśniające koncepcję choroby 211
16.3.3. Leczenie farmakologiczne 216
16.3.4. Profilaktyka nawrotów, wczesne sygnały ostrzegawcze, plan działania w sytuacjach kryzysowych 219
16.3.5. Aktywizacja zasobów 221
16.3.6. Pozostałe tematy 223
16.4. Radzenie sobie z trudnymi objawami i zachowaniami 225
16.4.1. Brak wglądu w chorobę, dysfunkcjonalne lub psychotycznie zniekształcone koncepcje choroby 225
16.4.2. Depresja, lęk, wstyd i poczucie małej wartości 227
Sądowe i etyczne aspekty leczenia 231
17. Sądowe aspekty leczenia objawów ostrych 233
Steffen Lau
17.1. Aspekty medyczno-prawne 234
17.1.1. Obowiązek udzielenia opieki medycznej 234
17.1.2. Obowiązek staranności 234
17.1.3. Obowiązek prowadzenia dokumentacji 235
17.1.4. Obowiązek umożliwienia wglądu w dokumentację 236
17.1.5. Obowiązek zrozumiałego informowania 237
17.2. Zasada opiniowania sądowo-psychiatrycznego 238
17.3. Przymusowe leczenie 239
17.3.1. Umieszczenie pacjenta w szpitalu zgodnie z przepisami publiczno-prawnymi 239
17.3.2. Umieszczenie pacjenta w szpitalu zgodnie z przepisami cywilno-prawnymi 241
17.3.3. Zagrożenie własnego życia lub zdrowia 242
17.3.4. Zagrożenie życia lub zdrowia innych osób 243
17.3.5. Konieczność podjęcia leczenia 244
17.4. Opieka 245
17.5. Zdolność do czynności prawnych 246
17.6. Zdolność do sporządzania testamentu 247
17.7. Zdolność do prowadzenia pojazdów mechanicznych 248
18. Medyczno-etyczne aspekty decyzji terapeutycznej 250
Peter Neu
18.1. Opis problemu 251
18.2. Postępowanie 252
18.2.1. Ocena rokowania 254
18.2.2. Ocena niepożądanego wpływu leczenia 254
18.2.3. Negatywne następstwa wynikające z zaniechania leczenia 256
18.2.4. Konsekwencje decyzji terapeutycznej 256
19. Agresja i deeskalacja 258
Peter Neu
19.1. Czynniki ryzyka wynikające z agresywnego zachowania 260
19.1.1. Ataki agresji w przeszłości 260
19.1.2. Spożycie alkoholu 260
19.1.3. Zaburzenia osobowości 261
19.1.4. Objawy pozytywne (psychotyczne) 261
19.1.5. Płeć męska 262
19.1.6. Zaburzenia metabolizmu serotoniny 262
19.2. Środki zapobiegawcze wobec agresji 263
19.3. Postępowanie przy wybuchu agresji 267
19.4. Narzędzia do oceny zachowań agresywnych 268
20. Unieruchomienie 270
Peter Neu
20.1. Przeprowadzenie unieruchomienia 272
20.2. Dokumentacja 277
20.3. Psychiczne obciążenie personelu 277
20.4. Pomoc innych służb 279
21. Struktury organizacyjne na oddziale zajmującym się objawami ostrymi 280
Peter Neu
21.1. Zamknięte drzwi - wyzwanie dla pacjentów i personelu 280
21.2. Palenie 282
21.3. Wyposażenie i zespół opieki medycznej 285
Skorowidz 291
Objawy ostre 1
1. Ostre pobudzenie 3
Peter Neu
1.1. Diagnostyka 4
1.2. Leczenie zorientowane na przyczynę 6
1.2.1. Majaczenie i zatrucia 6
1.2.2. Schizofrenia 8
1.2.3. Mania 9
1.2.4. Zaburzenia osobowości 10
2. Mutyzm, osłupienie, dysocjacja 11
Peter Neu
2.1. Przyczyny 12
2.2. Diagnostyka i terapia 12
3. Myśli i zamiary samobójcze 18
Stefan Röpke
3.1. Ocena ryzyka samobójstwa 19
3.1.1. Technika oceny ryzyka samobójstwa 19
3.1.2. Ewaluacja zachowań samobójczych z przeszłości 21
3.1.3. Inne czynniki ryzyka 21
3.2. Przyporządkowanie do choroby podstawowej 23
3.2.1. Zespół depresyjny 24
3.2.2. Zespoły psychotyczne 24
3.2.3. Niestabilność afektywna, napięcie i silne emocje negatywne 25
3.2.4. Kontekst sytuacji 26
3.2.5. Podwójne diagnozy 27
3.2.6. Inne problemy istotne klinicznie 28
3.3. Wypisać do domu czy przyjąć na leczenie stacjonarne? 28
3.3.1. Skierowanie do leczenia ambulatoryjnego 29
3.3.2. Ogólne wskazówki dotyczące przyjęcia na pobyt stacjonarny. ... 29
3.3.3. Umieszczenie w zakładzie według Psychisch-Kranken-Gesetz (niemiecki odpowiednik ustawy o ochronie zdrowia psychicznego) 30
3.3.4. Postępowanie w zależności od zdolności mediacji 31
3.4. Terapia farmakologiczna i niefarmakologiczna 32
3.4.1. Tendencje samobójcze a epizod depresyjny 32
3.4.2. Ryzyko samobójstwa a intoksykacja alkoholem 33
3.4.3. Ryzyko samobójstwa a zaburzenia psychotyczne 33
3.4.4. Ryzyko samobójstwa a zaburzenia regulacji emocji 34
3.4.5. Ogólne strategie psychoterapeutyczne 35
4. Zespoły majaczeniowe 37
Friedel M. Reischies
4.1. Proces diagnostyczny 38
4.1.1. Rozpoznanie różnicowe na poziomie objawów 39
4.1.2. Rozpoznanie różnicowe na poziomie zespołów 41
4.1.3. Określenie tła etiologicznego 43
4.1.4. Obserwacja przebiegu majaczenia 45
4.2. Leczenie 45
4.2.1. Plan postępowania i leczenie przyczynowe 45
4.2.2. Leczenie objawowe 46
5. Lęk 50
Peter Neu
5.1. Proces diagnostyczny 51
5.2. Charakterystyka obrazu klinicznego w poszczególnych jednostkach chorobowych 52
5.2.1. Depresja 52
5.2.2. Zaburzenia lękowe 53
5.2.3. Zaburzenia psychotyczne 53
5.2.4. Nadużywanie substancji psychoaktywnych 54
5.2.5. Otępienie 54
5.2.6. Ostra reakcja na stres i zaburzenie stresowe pourazowe 55
5.2.7. Zaburzenia osobowości 55
5.3. Leczenie 56
Szczególne obrazy kliniczne chorób 59
6. Schizofrenia 61
Peter Neu
6.1. Rozpoznanie i algorytm decyzyjny 61
6.2. Leczenie farmakologiczne 65
6.2.1. Substancje do podania pozajelitowego 65
6.2.2. Substancje podawane doustnie 69
6.2.3. Strategie zwiększające skuteczność leczenia oraz leczenie skojarzone 73
6.3. Leczenie niefarmakologiczne 74
6.3.1. Terapia przez kształtowanie otoczenia społecznego 75
6.3.2. Praca socjalna 77
6.3.3. Zajęcia ruchowe 78
6.3.4. Terapia zajęciowa 78
7. Intoksykacja i uzależnienie od substancji 81
Sebastian Erbe
7.1. Rozpoznanie i algorytm decyzyjny 82
7.1.1. Intoksykacja 82
7.1.2. Zespół abstynencyjny 87
7.1.3. Nadużywanie i uzależnienie 88
7.2. Decyzje terapeutyczne oparte na obrazie klinicznym i zamierzonym celu 89
7.3. Leczenie farmakologiczne 89
7.3.1. Odstawienie alkoholu 90
7.3.2. Odstawienie benzodiazepin 92
7.3.3. Odstawienie opioidów 93
7.3.4. Odstawienie innych substancji 95
7.4. Leczenie niefarmakologiczne 95
7.5. Terapia osób bliskich - współuzależnienie 97
7.6. Współchorobowość 98
8. Zaburzenia osobowości 101
Stefan Röpke
8.1. Proces diagnostyczny 102
8.1.1. Zaburzenia osobowości - wiązka A 105
8.1.2. Zaburzenia osobowości - wiązka B 106
8.1.3. Zaburzenia osobowości - wiązka C 108
8.1.4. Zaburzenia osobowości nieokreślone inaczej i zaburzenia mieszane 108
8.1.5. Dalsza diagnostyka 108
8.2. Leczenie farmakologiczne 110
8.2.1. Zaburzenia osobowości - wiązka A 110
8.2.2. Zaburzenia osobowości - wiązka B 110
8.2.3. Zaburzenia osobowości - wiązka C 112
8.3. Krótkoterminowe interwencje psychoterapeutyczne 112
8.3.1. Skłonności samobójcze 113
8.3.2. Samookaleczenie 116
8.3.3. Intoksykacja 117
8.3.4. Współwystępująca depresja 118
8.4. Długoterminowa psychoterapia 118
9. Mania 121
Peter Neu
9.1. Rozpoznanie i algorytm decyzyjny 122
9.2. Leczenie farmakologiczne 124
9.2.1. Substancje do podania pozajelitowego 124
9.2.2. Substancje podawane doustnie 128
9.2.3. Częste połączenia 130
9.3. Leczenie pozafarmakologiczne 131
10. Depresja 133
Peter Neu
10.1. Wskazania do leczenia na oddziale ratunkowym 134
10.2. Terapia biologiczna 134
10.2.1. Leki przeciwdepresyjne 134
10.2.2. Leki o działaniu antysuicydalnym 135
10.2.3. Leki przeciwpsychotyczne 135
10.2.4. Terapia elektrowstrząsowa 136
10.3. Leczenie niefarmakologiczne 136
10.3.1. Nadzór 136
10.3.2. Interwencje psychoterapeutyczne 137
11. Otępienie 140
Friedel M. Reischies
11.1. Proces diagnostyczny 141
11.1.1. Analiza psychopatologiczna i neuropsychologiczna 141
11.1.2. Szczególne rozpoznania 146
11.1.3. Rozpoznanie nozologiczne 147
11.2. Leczenie 150
11.2.1. Podstawa prawna 150
11.2.2. Plan postępowania 150
11.2.3. Leczenie farmakologiczne 152
11.2.4. Leczenie niefarmakologiczne 154
12. Urazy psychiczne 156
Christine Knaevelsrud
12.1. Klasyfikacja i częstość urazów psychicznych 157
12.1.1. Faza ostra 158
12.1.2. Ostre zaburzenie stresowe 159
12.1.3. Ostre zaburzenie stresowe pourazowe (PTSD, zespół stresu pourazowego) 160
12.2. Leczenie farmakologiczne 160
12.3. Leczenie niefarmakologiczne 161
12.3.1. Faza ostra 161
12.3.2. Ostre zaburzenie stresowe 163
12.3.3. Ostre zaburzenie stresowe pourazowe 165
12.3.4. Dygresja: Grupy ryzyka - help the helper! 168
13. Ciężarna z ostrą psychozą 170
Peter Neu
13.1. Kryteria przemawiające za lub przeciw farmakoterapii 171
13.2. Leczenie farmakologiczne i terapia elektrowstrząsowa 173
13.2.1. Typowe neuroleptyki 173
13.2.2. Atypowe neuroleptyki 174
13.2.3. Benzodiazepiny 175
13.2.4. Leki stabilizujące nastrój 176
13.2.5. Leki przeciwdepresyjne 177
13.2.6. Terapia elektrowstrząsowa 178
13.3. Leczenie niefarmakologiczne 179
13.4. Okres poporodowy 179
14. Złośliwy zespół neuroleptyczny, katatonia złośliwa i zespół serotoninowy 182
Peter Neu
14.1. Obraz kliniczny, patogeneza i patofizjologia 183
14.1.1. Złośliwy zespół neuroleptyczny (ZZN) 183
14.1.2. Katatonia złośliwa 184
14.1.3. Zespół serotoninowy 185
14.2. Diagnostyka i leczenie 186
Psychoterapia i psychoedukacja 189
15. Psychoterapia 191
Peter Neu
15.1. Specyfika psychoterapii na oddziale zajmującym się objawami ostrymi 192
15.2. Interwencje w terapii behawioralnej 193
15.2.1. Warunkowanie 193
15.2.2. Plany wzmacniające zachowania 195
15.2.3. Uczenie się przez obserwację 197
15.2.4. Umowy dotyczące zachowania 197
15.2.5. Tworzenie aktywności 198
15.3. Związek terapeutyczny 199
16. Psychoedukacja na przykładzie schizofrenii 204
Katrin Körtner i Friederike Schmidt
16.1. Przedmiot i struktura rozdziału 204
16.2. Psychoedukacja w lecznictwie stacjonarnym 206
16.2.1. Warunki prowadzenia psychoedukacji 206
16.2.2. Podejście terapeutyczne do psychoedukacji 207
16.2.3. Interaktywne kształtowanie sesji grupowej 208
16.3. Główne tematy będące przedmiotem psychoedukacji 209
16.3.1. Objawy 209
16.3.2. Modele wyjaśniające koncepcję choroby 211
16.3.3. Leczenie farmakologiczne 216
16.3.4. Profilaktyka nawrotów, wczesne sygnały ostrzegawcze, plan działania w sytuacjach kryzysowych 219
16.3.5. Aktywizacja zasobów 221
16.3.6. Pozostałe tematy 223
16.4. Radzenie sobie z trudnymi objawami i zachowaniami 225
16.4.1. Brak wglądu w chorobę, dysfunkcjonalne lub psychotycznie zniekształcone koncepcje choroby 225
16.4.2. Depresja, lęk, wstyd i poczucie małej wartości 227
Sądowe i etyczne aspekty leczenia 231
17. Sądowe aspekty leczenia objawów ostrych 233
Steffen Lau
17.1. Aspekty medyczno-prawne 234
17.1.1. Obowiązek udzielenia opieki medycznej 234
17.1.2. Obowiązek staranności 234
17.1.3. Obowiązek prowadzenia dokumentacji 235
17.1.4. Obowiązek umożliwienia wglądu w dokumentację 236
17.1.5. Obowiązek zrozumiałego informowania 237
17.2. Zasada opiniowania sądowo-psychiatrycznego 238
17.3. Przymusowe leczenie 239
17.3.1. Umieszczenie pacjenta w szpitalu zgodnie z przepisami publiczno-prawnymi 239
17.3.2. Umieszczenie pacjenta w szpitalu zgodnie z przepisami cywilno-prawnymi 241
17.3.3. Zagrożenie własnego życia lub zdrowia 242
17.3.4. Zagrożenie życia lub zdrowia innych osób 243
17.3.5. Konieczność podjęcia leczenia 244
17.4. Opieka 245
17.5. Zdolność do czynności prawnych 246
17.6. Zdolność do sporządzania testamentu 247
17.7. Zdolność do prowadzenia pojazdów mechanicznych 248
18. Medyczno-etyczne aspekty decyzji terapeutycznej 250
Peter Neu
18.1. Opis problemu 251
18.2. Postępowanie 252
18.2.1. Ocena rokowania 254
18.2.2. Ocena niepożądanego wpływu leczenia 254
18.2.3. Negatywne następstwa wynikające z zaniechania leczenia 256
18.2.4. Konsekwencje decyzji terapeutycznej 256
19. Agresja i deeskalacja 258
Peter Neu
19.1. Czynniki ryzyka wynikające z agresywnego zachowania 260
19.1.1. Ataki agresji w przeszłości 260
19.1.2. Spożycie alkoholu 260
19.1.3. Zaburzenia osobowości 261
19.1.4. Objawy pozytywne (psychotyczne) 261
19.1.5. Płeć męska 262
19.1.6. Zaburzenia metabolizmu serotoniny 262
19.2. Środki zapobiegawcze wobec agresji 263
19.3. Postępowanie przy wybuchu agresji 267
19.4. Narzędzia do oceny zachowań agresywnych 268
20. Unieruchomienie 270
Peter Neu
20.1. Przeprowadzenie unieruchomienia 272
20.2. Dokumentacja 277
20.3. Psychiczne obciążenie personelu 277
20.4. Pomoc innych służb 279
21. Struktury organizacyjne na oddziale zajmującym się objawami ostrymi 280
Peter Neu
21.1. Zamknięte drzwi - wyzwanie dla pacjentów i personelu 280
21.2. Palenie 282
21.3. Wyposażenie i zespół opieki medycznej 285
Skorowidz 291